目前手术已成为治疗该病的常规手段。与一般老年性白内障相比，糖尿病性白内障患者抵抗力低下，易出现切口愈合能力差、出血、感染、视网膜病变及葡萄膜反应等多种并发症，加上手术创伤、麻醉等不确定因素，从而加大了手术的危险性。
1资料与方法
1.1临床资料本组资料选取糖尿病性白内障围术期患者100例（106眼），男53例，女47例；年龄42～76岁，平均56.8岁。糖尿病病史4～15年，其中糖尿病病史≥10年52例，0.05）。
1.2方法手术常用方法是超声乳化+人工晶体植人术，术后给予抗菌治疗。对照组给予传统眼科手术常规护理，观察组在此基础上加强护理干预，包括心理辅导与健康宣教、饮食指导与血糖控制、术前及术后干预护理和出院后指导等。
1.3统计学方法运用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用x检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血糖控制情况比较入院后5d空腹血糖控制在理想水平<8mmol/L视为有效，≥8mmol/L视为无效。观察组有效率为100.0%（50/50），对照组有效率达90.O%（45/50），医学教育|网搜集整理两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组术后并发症、住院时间、术后视力矫正情况比较。
2.3两组满意度比较出院前均采用问卷形式调查患者护理满意度，观察组满意度为98.0%，对照组满意度为88.O%.两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3护理干预
3.1心理辅导与健康宣教由于焦虑、麻醉、手术对机体都是应激因素，加之糖尿病患者白内障手术较正常人群对手术产生的应激反应更大，应激反应会引起机体一过性血糖升高，影响手术。因此，在护理上必须加强心理疏导，取得患者的主动配合是治疗成功的关键。如在术前向患者及家属介绍手术的必要性及预后，术中配合要求以及术后注意事项，多列举手术成功的病例，并指导患者进行自我调节，消除患者的恐惧、焦虑及紧张心理，必要时在术前晚及术前用镇痛剂，避免心理因素造成的应激性高血压。
3.2血糖控制血糖控制的理想水平是血糖在8mmol/L以下，是保证患者安全度过围术期的前提。
本组所有病例在术前均进行血糖控制，包括饮食治疗，停口服降糖药，改用胰岛素皮下注射或根据病情需要加入液体中静脉点滴。根据患者身高、体质、年龄、活动量、饮食习惯以及血糖尿糖情况，合理分配一日三餐饮食热量。定时定量以促进胰岛功能正常发挥，保证热量摄入与能量消耗之间的平衡，不能过量也应防止因摄入量不足而引起低血糖。
3.3术前干预认真阅读患者病历、各种检查结果，做好内眼手术术前准备。主动与患者沟通交谈，全面熟悉患者情况及并发症，指导患者戒烟酒；进行卧床排尿、排便、被动运动训练；预防感冒，避免术中咳嗽引起出血等手术意外；保持大便通畅。高血压患者术前降压治疗，使血压控制在160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）以下。此外，术前眼部滴用消炎抗菌药水，并充分散瞳。
3.4术后干预每天监测空腹及餐后2h血糖，及时调整胰岛素和其他降糖药的剂量，严格控制糖尿病饮食，防止血糖控制不佳引起并发症，如切口愈合不良、眼内炎性反应加重等。早期密切观察术眼的疼痛情况医学教育|网搜集整理，注意局部疼痛与青光眼并发症的鉴别，如无恶心、呕吐、头痛，可告知患者不要紧张，必要时口服镇痛药，防止患者因疼痛引起烦躁不安、造成出血等并发症。注意观察术眼内出血，保持眼部敷料干燥、清洁、无渗血，嘱患者尽量多休息、平卧、避免向术眼侧卧，对术眼施压，避免低头咳嗽。保持大便通畅，老年患者胃肠蠕动减慢，容易引起便秘。因此，术后需进食易消化的食物及新鲜蔬菜、水果。术前、术后可用缓泻药，以防排便时用力过猛，使眼睛局部切口出血和切口开裂。此外，遵医嘱及时应用抗生素，以防感染，观察药物作用及不良反应，如在换药和滴眼中发现术眼分泌物增多、黏稠等感染迹象，要及时向医生反应以便处理。
3.5出院指导遵医嘱继续用药，教会患者及家属正确的滴眼方法，按时使用滴眼液。嘱患者注意用眼卫生，洗脸时勿用力擦洗，避免过度用眼，引起充血；不要做弯腰、下蹲等使眼部充血加压的动作，避免外伤。坚持糖尿病饮食和治疗，定期监测血糖使血糖控制在正常范围。定期门诊复查，术后3个月内每15d复查1次，观察术后视力矫正情况。
4讨论
糖尿病性白内障患者自身抵抗力低下，多数伴有高血压、冠心病等疾病医学教育|网搜集整理，增加了手术难度及并发症发生概率。患者在围术期多存在焦虑、紧张或恐惧等应激反应，从“生物一心理一社会”全方位做好围术期的心理辅导与健康宣教，能调动患者的主观能动性，缩短对医院环境的适应过程，减轻围术期的应激反应，使其以身心状态迎接手术。
合理的饮食指导与血糖控制，使患者术前血糖值尽快达到理想水平，为手术的顺利进行及术后康复奠定了基础。本组资料表明，观察组患者通过一系列护理干预措施，在术前理想水平血糖控制情况、术后并发症、住院时间等方面明显优于对照组（P<0.05）；同时，在实施护理干预的过程中能加深护患沟通，有效提高住院患者护理满意度。笔者认为，糖尿病性白内障围术期采取积极有效的护理干预措施，可明显减少不良反应的发生，缩短患者住院时间，同时提高护理质量满意度，改善日益紧张的护患关系，值得推广。
